Diabetikern wird empfohlen, ihren Blutzucker regelmäßig zu überprüfen, einschließlich der Kontrolle des HbA1c. Der HbA1c-Test ist ein Test, um den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 3 Monate zu bestimmen. Dieser HbA1c-Wert ist viel genauer, um zu beurteilen, ob Diabetes unter Kontrolle ist oder nicht. Bei hohem HbA1c-Wert (über 9%) wird Diabetikern eine Insulintherapie empfohlen, wenn sie eine Therapie mit oralen Medikamenten durchgeführt haben, die Ergebnisse jedoch nicht optimal sind.
Die normale HbA1c-Kontrolle liegt unter 6%. Gute HbA1c-Werte sind eng mit einem geringeren Risiko für langfristige gesundheitliche Komplikationen verbunden. Ist der HbA1c-Wert weiterhin hoch, ist auch das Risiko für Komplikationen hoch, sowohl makrovaskuläre Komplikationen wie Herzerkrankungen und Schlaganfall als auch mikrovaskuläre Komplikationen wie Nerven-, Augen- und Nierenschäden.
Bereits eine 1 %ige Senkung des HbA1c-Wertes reduziert langfristige Diabetes-Komplikationen wie Amputationen um 43 %, mikrovaskuläre Komplikationen um 37 %, Herzinsuffizienz um 16 % und Schlaganfälle um 12 %.
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HbA1c-Wert-Indikator für die Insulinanwendung
Der Leiter von PERKENI, Prof. DR. Ketut Suastika SpPD-KEMD sagte: „PERKENI empfiehlt Diabetikern, alle drei Monate einen HbA1c-Check durchzuführen. Der HbA1c-Wert von Diabetikern sollte unter 7% liegen", erklärte er in einer Mitteilung an Guesehat.
Die HbA1c-Prüfung wurde von BPJS in der Gesundheitseinrichtung der zweiten Stufe abgedeckt. Doch leider sind die Einrichtungen für HbA1c-Tests nicht gleichmäßig auf alle Bereiche verteilt. Ein weiteres Hindernis für die HbA1c-Untersuchung ist, dass sie relativ teuer ist, in einem privaten Krankenhaus kann sie etwa 200.000 Rp. betragen.“
Der HbA1c-Wert kann ein Indikator für den Beginn der Insulinanwendung sein. Wenn eine Person mit Diabetes diagnostiziert wurde und eine Therapie mit oralen Antidiabetika (OAD) mit maximalen Dosen erhalten hat, der Blutzucker jedoch immer noch nicht eingestellt ist (HbA1c mehr als 7%), kann mit der Insulininitiierung begonnen werden.
Darüber hinaus wird bei erstmaliger Diagnose eines Diabetes mit einem HbA1c von mehr als 9 % mit Symptomen einer metabolischen Dekompensation eine Insulingabe zur Blutzuckerkontrolle empfohlen.
Tatsächlich erreichten 68 % der behandelten Diabetiker ihre HbA1c-Zielwerte nicht. BPJS erfordert, dass der Patient bei einem HbA1c-Wert über 9% Insulin erhält, das durch BPJS abgedeckt wird. Die Indikation für Insulin ist jedoch nicht nur HbA1c allein.
Prof DR. Ketut Suastika SpPD-KEMD fügte hinzu: „In der Tat sollten bestimmte Patienten mit HbA1c-Werten über 9 % und mit schweren katabolen Symptomen auch im Notfall sofort Insulin erhalten. Bei der Insulingabe gibt es jedoch noch viele Hindernisse, auch seitens des Patienten selbst. Zum Beispiel Angst vor Nadeln und Angst, dass Insulin abhängig macht.“
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HbA1c-Test in Gesundheitszentren nicht verfügbar
Obwohl die HbA1c-Untersuchung tatsächlich zu den wichtigen Dingen im Diabetesmanagement gehört, ist diese Untersuchung in Puskesmas in Indonesien noch nicht obligatorisch geworden. Der Grund liegt in der Effizienz und Effektivität des Tools aufgrund seines hohen Preises und der Verfügbarkeit von Personal, das in der Lage ist, es zu bedienen.
„Wenn ein Patient zum Puskesmas kommt und eine HbA1c-Untersuchung benötigt, wird derzeit eine Überweisungseinrichtung an ein Gesundheitszentrum der zweiten Ebene verwendet. Der Mechanismus kann durch die Vernetzung mit klinischen Labors in Zusammenarbeit mit BPJS erfolgen“, erklärt Dr. Saraswati MPH, Direktorin für Primäre Dienste, Generaldirektorin für Gesundheitsdienste, Gesundheitsministerium, Republik Indonesien.
Aber keine Sorge, Diabestfrined, wenn die HbA1c-Testergebnisse von Diabestfriend hoch sind und die Verwendung von Insulin empfohlen wird, kann der Puskesmas Insulin über ein Überweisungssystem bereitstellen. Aber das erste Insulinrezept muss von einem Spezialisten sein.
Um die Prävalenz von Diabetes zu kontrollieren, hat das indonesische Gesundheitsministerium beschlossen, Insulin bei Patienten mit Typ-2-Diabetes zu verwenden, deren HbA1c-Werte 9 % betragen und die nicht durch die Verabreichung einer Kombination oraler Antidiabetika kontrolliert werden. Dieses Programm soll Diabetikern dabei helfen, den Blutzuckerspiegel zu regulieren und Komplikationen zu minimieren.
Indonesien ist jedoch das Land in Asien mit dem niedrigsten Insulinverbrauch mit 7,6 Einheiten pro behandeltem Diabetiker, verglichen mit mehr als 70 Einheiten in Thailand und 178 Einheiten in Malaysia (23-mal höher als in Indonesien).
Neben der HbA1c-Untersuchung mit anschließender ärztlicher Behandlung sind auch die Ernährungsregulation und die Anwendung eines gesunden Lebensstils für das Diabetes-Management von großer Bedeutung. Diabetiker müssen die Nahrungsaufnahme aufrechterhalten, regelmäßig Sport treiben und den vom Arzt bereitgestellten Behandlungsplan einhalten, um eine maximale Kontrolle des Diabetes zu erzielen.
